Risposta precoce del tumore primitivo in pazienti con carcinoma renale metastatico trattato con associazioni a base di inibitori del checkpoint immune
Messaggi chiave
- I dati dicono che, alla diagnosi, il 25-30% dei pazienti con carcinoma renale si presenta con metastasi.
- L’attività delle associazioni con inibitori del checkpoint immune sul tumore primitivo è dibattuta.
- Le associazioni di inibitori del checkpoint immune consentono una risposta parziale precoce in circa il 10-20% dei pazienti con tumore primitivo, senza alcuna risposta completa.
Background
Cosa c’è di noto su questo argomento?
- Oggi, alla diagnosi, il 25-30% dei pazienti si presenta con carcinoma renale metastatico (mRCC).
- L’attività delle associazioni con inibitori del checkpoint immune (ICI) sul tumore primitivo (TP) è dibattuta.
Come è stato condotto questo studio?
- Sono stati inclusi pazienti (pazienti) con mRCC-TP trattati in prima linea con nivolumab + ipilimumab (N + I) o pembrolizumab + axitinib (P + A).
- È stata analizzata la risposta precoce del tumore primitivo (RPTP) alla prima valutazione radiologica.
Risultati
Cosa aggiunge questo studio?
- Sono stati inclusi 73 pazienti.
- La riduzione precoce mediana del diametro maggiore del TP è stata del 12,4% con P + A rispetto al 6,2% di N + I (p = 0,42).
- È stato valutato se il tipo di RPTP possa influenzare la risposta delle metastasi.
- Tra i pazienti con TP stabile (TPS), l’8,3% aveva progressione della malattia metastatica (PMM) con P + A e il 34,8% con N + I.
- Una RPTP precoce si associava ad assenza di PMM sia per N + I sia per P + A.
- I 2 pazienti con TP e progressione della malattia avevano anche una progressione metastatica con P + A.
- Dei 3 pazienti con TP con PMM con N + I, 1 aveva TPS metastatico e 2 con progressione.
- Nella popolazione complessiva, del 94,1% senza progressione del TP (progressione della malattia metastatica + malattia stabile), il 47,5% aveva risposta parziale, il 35,6% malattia stabile e il 16,9% progressione della malattia metastatica.
Conclusioni e prospettive
Qual è l’impatto di questo studio sulla pratica clinica?
- Le associazioni ICI consentono una RPTP in circa il 10-20% dei pazienti, senza nessuna risposta completa.
- Solo una piccola percentuale di TP ha una stabilizzazione precoce della malattia, soprattutto associata a evoluzione metastatica.
- Tuttavia, tra i TP senza progressione precoce, una risposta parziale può essere raggiunta nel circa 50% dei casi.
Research Funding: --
Disclosure
Travel, Accommodations, Expenses - BMSi; Ipsen